Léčba hemoroidů, píštělí i sinů – chirurgicky nebo laserem?

Tradiční chirurgické zákroky nebo konzervativní léčba s sebou nesou ve většině případů dlouhou dobu rekonvalescence, mnohonásobně vyšší bolestivost i riziko komplikací. Pojďme se podívat, jaké výhody poskytuje moderní laserová léčba proktologických onemocnění. 

Více než 75 % dospělé populace se za svůj život potýká s některým z běžných proktologických onemocnění. Ať už jde o hemoroidy, anální píštěle nebo třeba pilonidální siny. Z hlediska medicíny se jedná o rozšířené civilizační choroby stejně jako jsou bolesti zad, alergie nebo vysoký krevní tlak. O „houserovi“ jste toho jistě od lidí ze svého okolí slyšeli hodně, s bolestmi při vyprazdňování se ale na potkání svěřuje málokdo. 

S problémy v oblasti konečníku se totiž stále pojí velké společenské tabu, a proto není divu, že v běžném povědomí neexistuje ani osvěta ohledně léčebných postupů. Svůj problém se většina z nás snaží nejdříve řešit svépomocí – volně prodejnými prostředky z lékárny. Teprve když obtíže zesílí, obrátí se na lékaře. Často je bohužel onemocnění již v pokročilejším stádiu, a je tak zpravidla indikován invazivní, resp. chirurgický zákrok. Vzhledem k tomu, že laserová léčba proktologických onemocnění není u nás zatím příliš rozšířená, pacient často ani neví, jaké nepříjemnosti by si mohl ušetřit, pokud by zvolil laserovou léčbu. Pojďme se podívat na konkrétní výhody, které přináší moderní laserová řešení oproti těm chirurgickým. 

Hemoroidální onemocnění 

Hemoroidální onemocnění rozlišujeme na škále od 1 do 4. Zatímco u stupně 1 vystačíme obvykle s konzervativní terapií jako je využití mastí, čípků nebo sedavých koupelí, se stoupajícím rozsahem postižení přicházejí na řadu více a více invazivní metody jako elastická (Barronova) ligatura nebo skalpel. Doba zotavení vzhledem k namáhané oblasti je v tom případě často dlouhá, bolestivá a spojená s rizikem infekcí a komplikací.

Barronova ligatura je v porovnání se skalpelem méně invazivní a spočívá v zaškrcení hemoroidu gumičkou. Gumička přeruší přívod krve do hemoroidu, který následně odumře a odpadne během několika dní až týdnů. 
Laserová ablace je minimálně invazivní. Pomocí laserového paprsku dokáže lékař odstranit hemoroidy ve stupni závažnosti 2 až 3 (někdy dokonce i 4) a to tak, že laserový paprsek „zataví“ jejich zásobovací tepénky a hemoroidní uzel se začne zmenšovat, protože právě ztratil zdroj výživy. Zákrok se provádí ambulantně, po skončení odejdete domů po svých a 85 % pacientů uvádí, že užívá léky tlumící bolest maximálně 2 dny po výkonu. 

Anální píštěle

Perianální píštěl je v podstatě ucpaná mazová žlázka v oblasti konečníku. Léčba perianálních píštělí je velmi obtížný a nevděčný úkol, a to zvláště k jejich častým recidivám a riziku poranění svěračového aparátu spojeného s chirurgickou léčbou. Konzervativní léčba análních píštělí spočívá v nasazení antibiotik nebo využití drenážních technik, které často bohužel nestačí k úplnému vyléčení.

Anální píštěl patří mezi jednoznačně nejobávanější proktologické diagnózy. Kdo někdy zažil léčbu píštělí v pokročilém stadiu a na chirurgii, ten ví, že je opravdu komplikovaná a neobejde se bez několika narkóz. Lékaři musí totiž velmi přesně zmapovat problém a naplánovat samotnou operaci – jen příprava a operace znamenají dvě celkové anestezie. Veškerá opatrnost je namístě, protože v sázce je velké riziko poranění svěrače, což by pro pacienta znamenalo doživotní inkontinenci. Přesně z důvodu opatrnosti se často píštěl nepodaří kompletně odstranit, a tak se opět vytvoří. Léčba pacienta se tak bolestivě zacyklí.

Moderní technika FiLaC (Fistula-tract Laser Closure) využívá laser k uzavření píštěle zevnitř. Celou píštělí lékař protáhne laserové vlákno, které bude vzápětí zase vytahovat a současně za sebou píštěl pomocí laserové energie „svařovat“ a uzavírat. Při tomto zákroku prakticky neexistuje riziko poranění svěrače, což je pro všechny zúčastněné největší úleva. Další výhoda je, že rekonvalescence netrvá několik nezapomenutelných měsíců, ale vejde se do jednoho týdne. 

Sinus pilonidalis 

Jde o chronicky zánětlivý proces v oblasti podkoží křížové krajiny, charakteristický tvorbou píštělí. Chirurgicky se řeší tak, že se cysta nejprve vyprázdní a teprve až se zánět zklidní, celá se vyřízne včetně okolní tkáně. V konečníku tak vzniká velká rána, kterou je velmi složité ochránit před infekcí, znovuotevřením a následným krvácení. Léčba proto trvá nezřídka i několik měsíců. 

Pomocí laseru je celý proces nesrovnatelně elegantnější a podobá se postupu při léčbě píštělí. Laserovou energii lékař směřuje pouze na postiženou tkáň – cystu vyprázdní, odstraní i zanícenou výstelku. Aby se zánět nemohl opakovat, vzniklou dutinu pomocí laseru opět zevnitř zapečetí. Rekonvalescence trvá cca 6 dní, přičemž velká většina pacientů nepotřebuje žádné léky na bolest a ten zbytek si vystačí s obyčejným paracetamolem.   

Laserová léčba proktologických onemocnění představuje moderní, minimálně invazivní alternativu k tradičním invazivním a chirurgickým metodám. Mezi hlavní výhody patří rychlejší zotavení, menší bolest, minimální riziko komplikací a vyšší efektivita díky přesnému cílení laserového paprsku. Možnost provedení výkonu v lokálním umrtvení představuje významný benefit pro nemocné, pro které je celková narkóza vysoce riziková nebo kontraindikována. Tyto benefity dělají z laserové terapie atraktivní volbu pro pacienty trpící hemoroidy, análními píštělemi a pilonidálními siny, kteří hledají efektivní a méně invazivní možnosti léčby.

Ve svém arzenálu laserů v Esthé Laser Clinic jsme jeden vyčlenili na léčbu onemocnění v oblasti konečníku. Nově otevřenou ambulanci má na starost MUDr. Petr Sukalovský. Zeptejte se pana doktora na to, co vás v této oblasti trápí, anonymně v naší online poradně nebo se k němu rovnou objednejte na konzultaci. 

Chci se objednat na konzultaci

Související ošetření

Další články